Kadınlarda stres tipi idrar kaçırmanın tedavisinde kemik çapalama ile in situ vajinal duvar asmanın sonuçları ve literatür taraması

Abstract

Öz:Stres tipi idrar kaçırması olan kadınların tedavisinde uygulanan Vesica kemik çapaları ile kombine edilen in situ vajinal duvar asma operasyonunun sonuçlarını değerlendirmek. 1996 ve 1999 yılları arasında bu modifiye asma işlemini geçirmiş 51 kadının ameliyat sonrası sonuçları, etkinlik ve güvenilirlik açısından literatürdeki sonuçlarla karşılaştırıldı. Ortalama yaş 48.6 (29-68) idi. Ameliyat öncesi 8 hastada karma (stres+sıkışma tipi) idrar kaçırma vardı. Takip 12-36 (ort. 23.7) ay arasında değişti. Asma ameliyatı 43 (%84.3) hastada tek uygulanan işlemken 8’inde sistosel onarımı asma işlemi ile kombine edildi. İdrar kaçırma 47 (%92.1) hastada tedavi edildi. İşlem 4 (%7.9) hastada başarısız oldu. Bunların ikisi aynı teknikle yeniden ameliyat sonrası kuru oldu. Ameliyat sonrası 1. günde 0 ve 10 arasında derecelendirilen görsel analog skalaya göre belirlenen ortalama suprapubik ağrı skoru 3.86±1.18 idi. De novo detrusor instabilitesi ve geçici idrar retansiyonu oranları ve ortalama kateterizasyon süresi sırasıyla %27.4, %5.9 ve 3 gündü. Hiçbir hastada kalıcı retansiyon oluşmadı ve aralıklı kateterizasyon ihtiyacı gelişmedi. Sırasıyla 3, 1 ve 3 hastada mesane delinmesi, suprapubik apse ve suprapubik yara enfeksiyonu kaydedildi. Hiçbir hastada osteitis pubis, osteomyelitis ve üretral erozyon gelişmedi. İn situ vajinal duvar asma ile mevcut seride göreceli olarak kısa takip döneminde tatminkar bir başarı ve düşük komplikasyon oranları elde edilmiştir. Bu ameliyat tekniği kolay uygulanabilir ve aynı seansta diğer vajinal işlemlere izin veren bir yöntemdir. Başlık (İngilizce):Outcomes of bone anchored in situ vaginal wall sling in the treatment of female stress urinary incontinence and literature review Öz (İngilizce):Introduction: In this study, we aimed to evaluate outcomes of in situ vaginal wall sling operation combined with Vesica bone anchors that was performed for the treatment of women with stress urinary incontinence. Materials and Methods: Postoperative outcomes of 51 women who underwent this modified sling procedure between 1996 and 1999 were compared with the results in the literature in terms of the efficacy and safety. Results: Mean age was 48.6 (range 29-68). Eight patients had mixed (stress+urge) incontinence preoperatively. Follow-up ranged from 12 to 36 (mean 23.7) months. The sling operation was the single procedure in 43 (84.3%) patients while cystocele repair was combined with sling procedure in 8. Incontinence was cured in 47 (92.1%) patients. Procedure failed in 4 (7.9%) patients. Two of these achieved dryness following re-operation with same technique. Mean suprapubic pain score at postoperative day 1 according to visual analogous scale scored between 0 and 10 was 3.86±1.18. Rates of the de novo detrusor instability and temporary urinary retention, and mean catheterization time were 27.4%, 5.9%, and 3 days, respectively. No patient remained in permanent retention or required intermittent catheterization. Intraoperative bladder perforation, postoperative suprapubic abscess, and suprapubic wound infection were encountered in 3, 1, and patients, respectively. Osteitis pubis, osteomyelitis, and urethral erosion were experienced in no patients. Conclusions: At relatively short follow-up period, a satisfactory success and low complication rates were obtained with in situ vaginal wall sling in the present series. This operation technique is an easy applicable method and allows concomitant vaginal procedures.