Sebebi belirlenemeyen spontan özofagus rüptürü: Adli otopsi olgu sunumu

Abstract

Öz:Baş ağrısı, bulantı- kusması olan, ağzından ve burnundan kan gelen 28 yaşındaki erkek hasta hastanemizin acil servisine getirilirken yolda bilinmeyen bir nedenle ölmüştür. Cumhuriyet savcısının isteği üzerine, hastanemizin Adli Tıp Anabilim Dalı tarafından, Patoloji Anabilim Dalının da eşliğinde otopsi yapılmıştır. Otopsi sırasında mide açıldığında midenin taze kan ile dolu olduğunun görülmesi üzerine, özofagusun dikkatli kontrolüyle orta seviyede, inen aortaya fistülize olan bir özofagus divertikülü tespit edilmiştir. Fistül alanından alınan dokunun formalin ile tespiti ve parafin ile bloklanmasının ardından yapılan kesitlere uygulanan Erich-Ziehl Nielsen boyasında tüberküloz basili lehine boyanma olmamış ve PCR araştırmasında tüberküloz basili bulunamamıştır. Sonuç olarak hastanın adli bir nedenle öldüğü düşünülmesine karşılık ölüm nedeninin tıbbi olduğu anlaşılmış, ancak ne yazık ki divertikül oluşumunun ve fistülün esas nedeni bulunamamıştır. Başlık (İngilizce):Spontaneous esophageal rupture with an unknown etiology: A forensic autopsy Öz (İngilizce):A 28 years old man who had headache, nausea, vomiting and bleeding from his nose and mouth, died on the way to the emergency service of our hospital. The public prosecutor recommended an autopsy and it was performed by the forensic medicine department of our hospital with the accompaniment of pathology department. During the autopsy procedure it was found that the stomach was filled with fresh blood. When we examined esophagus carefully we found out that there was a diverticulum in the esophagus and a fistula between esophagus and descending aorta. Erich-Ziehl Nielsen stain was applied to the slides, prepared from the fistula region. There was no positive staining for tuberculosis bacilli, and there was no PCR reaction for tuberculosis bacilli. In conclusion the patient died because of a medical reason though initially it was thought to be a forensic one. Unfortunately we could not discover the etiology of the diverticulum and the fistula.