Palpable Purpura in a Patient with Uncontrolled Type 2 Diabetes Mellitus: Possible Side Effect of Linagliptin

Abstract

Öz:Linagliptin is a member of “Dipeptidyl Peptidase-4” (DPP-4) inhibitors and may be preferred for certain advantages. We present a type 2 diabetes case with developed skin findings after initiation of linagliptin. A 66-year-old type 2 diabetic woman with coronary heart disease for 10 years was admitted to our clinic with dry mouth, polydipsia and polyuria. She was on metformin, acetylsalicylic acid and nitrate treatment. The physical examination was unremarkable. On admission, blood glucose was 319 mg/dL, urine ketone was negative, serum biochemistry and arterial blood gas results were within normal limits. Linagliptin was added to treatment after glycemic regulation was achieved with intensive insulin regimen. On the second day of linagliptin treatment, palpable purpuralike lesions were seen in the lower and upper extremities. Linagliptin was considered as an etiological factor. After discontinuation of linagliptin, the lesions gradually regressed. DPP-4 inhibitors may lead to some dermatological side effects due to inhibition of other DPP enzymes. To the best of our knowledge, our case is the first case in the literature to develop palpable purpura after linagliptin treatment. Başlık (Türkçe):Kontrolsüz Tip 2 Diabetes Mellitus’lu Bir Hastada Palpabl Purpura: Linagliptinin Muhtemel Yan Etkisi Öz (Türkçe):Linagliptin, “Dipeptidil Peptidaz-4” (DPP-4) inhibitörlerinin bir üyesidir ve bazı avantajlarından dolayı tercih edilebilir. Linagliptin başlandıktan sonra deri bulguları gelişen tip 2 diyabetli bir olguyu sunuyoruz. On yıldır koroner kalp hastalığı olan 66 yaşında tip 2 diyabetli kadın hasta kliniğimize ağız kuruluğu, polidipsi ve poliüri ile başvurdu. Metformin, asetilsalisilik asit ve nitrat kullanan hastanın fizik bakısı normal sınırlardaydı. Başvuruda, kan glukozu 319 mg/dL, idrar ketonu negatif, serum biyokimya ve arteryel kan gazı normal sınırlarda saptandı. İntensif insülin rejimi ile glisemik regülasyon sağlandıktan sonra linagliptin eklendi. Linagliptin tedavisinin 2. gününde, hastanın alt ekstremitelerinde ve kollarında palpabl purpura benzeri lezyonlar ortaya çıktı. Etiyolojik faktör olarak linagliptin düşünüldü. Linagliptin kesildikten sonra lezyonlar kademeli olarak geriledi. DPP-4 inhibitörleri diğer DPP enzimlerinin inhibisyonu sebebiyle bazı dermatolojik yan etkilere yol açabilir. Bildiğimiz kadarıyla, bizim olgumuzda literatürde ilk defa linagliptin tedavisi sonrasında palpabl purpura gelişmiştir.