Use of an inlay-interpositional pedicled fibular graft for the treatment of nonunion of allograft fracture of the tibia

Abstract

Öz:Tibia kırıkları sonrası gelişen nonunion (kırık kaynamaması) önemli bit problem olup sıklıkla kemik greftlerinin kullanılmasını gerektirir. Bu amaçla vaskülarize (pediküllü yada free flap olarak) ve vaskülarize olmayan kanselöz, kortikokanselöz kemik greftleri tamımlanmıştır. Tümör nedeniyle rezeksiyon yapılan hastaaaların ekstremitelerini kurtarmak ve oluşan kemik defektlerini kadavra allogreftleriyle rekonstrükte etmek mümkündür. Ancak bu durumda fraktür oranı % 15 - 45 gibi yüksek olup; ayrıca bu allogreft antijenitesi, rezorpsiyonu ve yetersiz iyileşmesi gibi nedenlerle kaynamanın oluşmamasına da eğilimlidir. Allogreft kırıklarını tedavisinde; allogreft değişimi, kırık redüksiyonu, kapalı fiksasyon, amputasyon ve vaskülarize kemik greftleri kullanılmıştır. Bu bildiride, sol tibiasında osteosarkom nedeniyle kadavra alloggreftı uygulaması sonrası travmaya sekonder gelişen tibial allogreft fraktürü ve non-union tedavisinde interpozisyonel vaskülarize f/bu/ar greft kullanımının başarılı olduğu sunulmuştur. Başlık (İngilizce):Tibia allograft kırığı sonucu gelişen non-union (kaynamama) tedavisinde interpozisyonel pediküllü fibula flebinin her iki kırık ucu içerisine yerleştirilerek kullanılması Öz (İngilizce):Nonunion oftibial fractures is a challenging problem that often necessitates the use of bone grafts. Cancellous, orticocancellous, vascular/zed, ana nonvascuiarized pedided and free grafts and flaps have been described. Cadaveric allografts have made it possible to bridge bony defects and to salvage extremities in patients in whom tumors have been resected, but the fracture rate is high (15 to 45 percent), and the graft is prone to nonunion because of antigenidty, resorption, and impaired healing. Allografl exchange, fracture reduction and closed fixation, amputation, ana vascularized bone grafts have been also used for the treatment of allograft fractures. In this report, we describe the successful use of an interpositionai vascularized f ı bular graft for the treatment oftibial fracture nonunion after a failed allograft in a patient with a history of osteosarcoma of the left tibia.