A new possible acquired risk factor for pulmonary embolism: Colonoscopy procedure

Abstract

Öz:Pulmoner emboli (PE) için risk faktörünün bilinmesi, bu hastalığın erken tanı ve tedavisinin düzenlenmesine önemli katkı sağlamaktadır. Pek çok hastada akkiz veya kalıtsal risk faktörü bulunmasına rağmen, bu hastaların ¼ de herhangi bir risk faktörüne rastlanılmamaktadır. Kronik kabızlık nedeniyle kolonoskopi uygulanmış 66 yaşında erkek hasta, işlemden bir gün sonra dispne, göğüs ağ- rısı ve hemoptizi şikâyetleri gelişmesi üzerine kliniğimize başvurmuştu. Çekilen bilgisayarlı tomografi pulmoner anjiyografide sol pulmoner arter periferik dalında trombus saptanması üzerine hasta PE olarak değerlendirildi. Hastada herhangi bir kalıtsal ya da akkiz risk faktörü yoktu. İş- lemden hemen sonra gelişmesi, bilinen bir risk faktörünün olmaması nedeniyle PE nin kolonoskopiye bağlı gelişmiş olabileceği düşünüldü. İşlem sırasında artmış intraabdominal basınca bağlı olarak PE gelişmiş olabileceğini dü- şünüyoruz. Olgumuz kolonoskopi işlemini takiben geliş- miş ilk PE olgusudur. Nedeni bilinmeyen PE hastalarının kolonoskopi gibi invaziv işlemler açısından sorgulanması- nın uygun olacağını düşünüyoruz. Başlık (İngilizce):Pulmoner emboli için kazanılmış olası yeni bir risk faktörü: Kolonoskopi işlemi Öz (İngilizce):Knowing the risk factors of PE contributes to the promptness of diagnosis and treatment. Although most patients with pulmonary embolism (PE) have acquired or hereditary risk factors, the cause of PE is unknown in one-quarter of patients. We describe a 66-year-old man who presented with chest pain, dyspnea, and hemoptysis one day after he had a colonoscopy performed due to chronic constipation complaints. The computed tomography pulmonary angiography revealed thrombus in the left peripheral pulmonary artery. He did not have any risk factors for PE, and a hypercoagulable workup was normal. Because of his development of PE one day after his colonoscopy and the absence of any risk factors, the colonoscopy could have caused the PE. PE may be caused by increased intra-abdominal pressure during this procedure. This is the first case of PE following a colonoscopy in the literature. We recommend that patients with idiopathic PE should be questioned aspect of invasive procedures such as colonoscopy.