Antrasiklin grubu antibiyotiklerin sol ventrikül fonksiyonları, ventriküler De-repolarizasyon parametreleri ve dispersiyonları üzerine etkileri

Abstract

Öz:Antrasiklin grubu antibiyotiklerin kümülattf dozu 400 mg/m2'nin altında olduğu zaman semptomatik kardiyotoksisite gelişmesi nadirdir. Bununla birlikte subklinik kardiyak hasar gelişmesi son derece sık-tır. Buna rağmen literatürde antrasiklin kemoterapisinin ventriküler de-repolarizasyon intervallerine ve dispersiyonlan üzerine etkisi ve bu parametrelerin geç kardiyotoksisiteyi kestirebilmelerine dair çalışma-lara rastlanmamıştır. Çalışmamızda antrasiklin grubu değişik ilaçlar alan maligniteli 13 erkek ve 7 ka-dın toplam 20 hastada, başlangıçtaki, intermediate kümülatif dozdaki ve total kümülatif dozdaki EKG parametreleri ve ekokardiyografi parametreleri birlikte değerlendirilmiştir. Ejeksiy on fraksiyonu (EF) to-tal doz alanlarda (%42.86+11.52), başlangıç (%54.5+-12.12) ve intermediate doz alanlara göre (%52.89±14.72) anlamlı olarak azaldı (p<0.05). Fraksiyonel kısalma (FS) ise total doz alanlarda (%21.86+10.06) sadece başlangıçtaki değere göre (%32.5±6.56) anlamlı olarak azaldı. Total doz alan-lardaki E velosite değeri (54.71±13-9 cm/sn), başlangıçtaki (69.5+17.3 cm/sn) ve intermediate doz alanlardaki (71.22+20.47 cm/sn) değerlere göre anlamlı olarak azaldı (p<0.05). A velosite değeri hem intermediate doz alanlarda (70.67+1833 cm/sn) hem de total doz alanlarda (62.14+13.11 cm/sn), başlangıçtaki (43.7+12.8 cm/sn) değere göre arttı (p<0.05). E/A oranı ise başlangıca (1.54+0.58) göre, intermediate (1.05+0.32) ve total (0.88+0.28) doz alanlarda anlamlı olarak azaldı (p<0.05). Ayrıca to-tal doz alanlardaki E/A oranı, intermediate doz alanlara göre de anlamlı olarak daha az bulundu (p<0.05). EKG parametreleri ile ilgili tüm değerler arasında istatistiksel bîr fark bulunamadı (p>0.05). Sonuç olarak ucuz ve tekrarlanabilir bir metod olan EKG'nin oluşabilecek malign ventriküler aritmiler ve geç kardiyak toksisite için erken birprediktör olamayacağı düşünüldü.

Abstract:There is no totally safe dose of the anthracycline antibiotics below which cardioloxicity is lacking; ho-wever, symptomatic cardiotoxicity is rare below lifetime doses 400 mg/m2. However, subclinical cardiac damage is extremely common. Numerous attempts to predict preclinical cardiotoxicity have been repor-ted. The impact of anthracyclines on the ventricular de-repolarization parameters and their dispersions has not been reported yet. In our study, 20 patients (13 men, 7 women) with bematological malignan-cies were included to assess the parameters of ECG and echocardiography during initial, intermediate and total cumulative doses. Ejection fraction (EF) (%42.86+11.52) in patients who received total cumu-lative dose decreased significantly according to initial EF (%54.5&plusmn;12.12) and intermediate EF (%52.89&plusmn;14.72)(P&lt;0.05). Early diastolic peak velocity (E)(45.71+13.9 cm/s) in patients who received to-tal cumulative dose decreased significantly according to initial E (69-5&plusmn;17.3 cm/s) and intermediate E values (71.22+20.47 cm/s)(P&lt;0.05). Late diastolic peak velocity (A) in patients who received intermedi-ate or total doses (70.67+18.33 cm/s and 62.14+13.11 cm/s, respectively) increased significantly ac-cording to initial A (43- 7&plusmn;12.8 cm/s) (P&lt;0.05). E/A ratio in patients who received intermediate or total cumulative doses (1.05+0.32 or 0.88+0.28, respectively) decreased significantly according to initial E/A ratio (1.54+0.58) (P&lt;0.05). All electrocardiographic parameters changes were non-significant (P&gt;0.05). In conclusion, ECG can not be an early predictor for anthracycline-induced ventricular arrythmia and late cardiac toxicity.