Spinal Epidural Abscess of Brucella Mimicking Lumbar Disc Herniation: Case Report and Review of the Literature

Abstract

Öz:Otuzyedi yaşında bir bayan hasta üç aydır devam eden ilerleyici sinir kök bası semptomları ile nöroşiruriji kliniğine başvurdu. Hasta, protrüze disk herniasyonu tanısı nedeniyle aldığı bazı ilaç tedavileri ve fizik tedavi programlarından fayda görmemişti. İlk değerlendirmede hasta ayakta durmakta ve yürümekte zorlanıyordu. Cerrahi operasyonla L5-S1 seviyesindeki 2x3 cm boyutundaki kist çıkarıldı. Kist içeriğinden elde edilen püy kültüründe brusella üredi. Hasta, postoperatif doksisiklin ve ko-trimoksazol tedavisi ile tamamen iyileşti. Yayınlanmış olgular gözden geçirildiğinde, brusella nedenli spinal epidural abselerin çoğunlukla lumbar bölgede ve özellikle 30 yaş üzeri kişilerde görüldüğü anlaşılmaktadır. Bazı otörler tarafından gittikçe artan şekilde tek başına antimikrobiyal tedavinin önerilmesine rağmen, kısa zamanda iyleşim için cerrahi müdahale ve antimikrobiyal tedavi kombinasyonu daha etkin olarak görülmektedir. Brusella seroaglütünasyon testleri ayırıcı tanıca oldukça yardımcı olacaktır.

Abstract:A 37 years old woman admitted to neurosurgery clinic, with progressive nerve root compression symptoms for three months. She had no benefit from some medications and physical therapy courses which were performed due to diagnosis of protruded lumbar disc herniation. At the initial evaluation, she had difficulty on standing up and walking. A cyst 2x3 cm in size was removed from L5-S1 level with surgical operation. Brucella was isolated from the pus culture of the cyst content. The patient was completely recovered with postoperative doxycycline and co-trimoxazole therapy. Review of the published reports have suggested that spinal epidural abscess of brucella has predominantly seen in lumbar region and particularly among the patients over 30 years old. Although alone antimicrobial treatment has been increasingly recommended by some authors, surgical operation plus postoperative antibiotic treatment seems to be very effective for short term recovery. Brucella seroagglutination tests may be very helpful in differential diagnosis.