Malnütrisyonlu Çocuklarda Qt İntervali Ve Dispersiyonu+

Abstract

Eating disorders have been associated with cardiac repolarization changes, arhythmias, and sudden cardiac death. These cardiac changes are especially investigated in adults or adolescents with anorexia nervosa. This study was underta ken to determine wheather the QT interval and its variability are increased in malnourished children.

Materials and Methods: The study group consisted of 34 malnourished children (38±22 months; 10±3,08 kg) and 60 control (36±17 months; 14±3,38 kg). A conventional ECG was performed for computing QT interval, corrected QT interval (QTc), QT dispersion (QTD), and QTc dispersion (QTcD). A blood sample was obtained for measuring hemoglobin, and plasma electrolytic concentrations (Na, K, Ca).

Findings: Control group had greater weight and height values than the malnourished group. There was no significant difference for plasma electrolytic content, QT interval, and QTc interval between two groups (QT: Patient 274±42 ms, Control 274±29 ms; QTc: Patient 388±38 ms, Control 389±16 ms) (p>0,05). When compared with the control group, malnourished children had greater QTD and QTcD values (QTD: Patient 65±28 ms, Control37±11 ms; QTcD: Patient 95±45ms, Control 48±11 ms) (p<0,001). Conclusions: It is concluded that QT and QTc dispersions are increased in malnourished children, and ECG examination should be an important part of the assessment of children with malnutrition.

Kardiyak repolarizasyon süresinde uzama ve heterojenitenin kalbin ventriküier aritmilere duyarlılığını arttırarak ani kardiyak ölüme yol açabildiği bilinmektedir. Son yıllarda anoreksiya nervozalı adölesanlar ve erişkin hastalarda görülen ani kardiyak ölümlerin kardiyak repolarizasyon bozukluklarına sekonder geliştiğini gösteren çalışmaların yapılması, beslenme yetersizliklerinin kardiyak etkilerine dikkati çekmektedir. Bu çalışmanın amacı çocuklarda malnütrisyonun elektrokardiyografik (EKG) QT intervali ve QT intervali değişkenliği ne etkisinin araştırılmasıdır.

Materyal ve metot: Çalışma grubunu 34 malnütrisyonlu çocuk (38±22 ay, 10±3,08 kg) ve 60 sağlıklı çocuk (36±17 ay, 14±3,38 kg) oluşturuyordu. Hasta ve kontrol grubuna 12 derivasyonlu EKG çekilerek kalp hızı, QT intervali, dü zeltilmiş QT interval) (QTc), QT dispersiyonu (QTD) ve QTc dispersiyonu (QTcD) hesaplandı. Eş zamanlı kan örneği alınarak hemoglobin ve plazma elektrolitleri (Ca, Na, K) ölçüldü.

Bulgular: Malnütrisyonlu çocuklarda vücut ağırlığı ve boy kontrol grubuna gör e düşük bulunurken, elektrolitler yönünden fark bulunamadı. Malnütrisyonlu çocuklarda ortalama QT İntervali 274±42 ms, kontrol grubunda 274±29 ms bulundu (p>0,05). QTc intervali hasta grubunda 388±38 ms, kontrol grubunda 389±16 ms bulundu (p>0,05). Kontrol grubu He karşılaştırıldığında malnütrisyonlu çocuklarda QTD ve QTcD değerlerinin anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (QTD: Hasta 65±28 ms, Kontrol 37±11 ms; QTcD: Hasta 95±45 ms, Kontrol 48"11 ms) (p<0,001).

Sonuç : Sonuç olarak malnütrisyonlu çocuklarda QT ve QTc dispersiyonunun arttığı ve bu çocukların izleminde seri EKG çekimleri ile aritmi takibinin önemi vurgulanmaktadır.