Tibia allograft kırığı sonucu gelişen non-union (kaynamama) tedavisinde interpozisyonel pediküllü fibula flebinin her iki kırık ucu içerisine yerleştirilerek kullanılması

Abstract

Tibia kırıkları sonrası gelişen nonunion (kırık kaynamaması) önemli bir problem olup sıklıkla kemik greftlerinin kullanılmasını gerektirir. Bu amaçla vaskülarize (pediküllü yada free flap olarak) ve vaskülar i ze olmayan kanselöz, kortikokanselöz kemik greftleri tamımlanmıştır. Tümör nedeniyle rezeksiyon yapılan hastaaaların ekstremitelerini kurtarmak ve oluşan kemik defektlerini kadavra allogreftleriyle rekonstrükte etmek mümkündür. Ancak bu durumda fraktür oranı % 15 - 45 gibi yüksek olup; ayrıca bu allogreft antijenitesi, rezorpsiyonu ve yetersiz iyileşmesi gibi nedenlerle kaynamanın oluşmamasına da eğilimlidir.

Allogreft kırıklarını tedavisinde; allogreft değişimi, kırık redüksiyonu, kapalı fiksasyon, amputasyon ve vaskülarize kemik greftleri kullanılmıştır.

Bu bildiride, sol tibiasında osteosarkom nedeniyle kadavra alloggrefti uygulaması sonrası travmaya sekonder gelişen tibial allogreft fraktürü ve non-union tedavisinde interpozisyonel vaskülarize f bular greft kullanımının başarılı olduğu sunulmuştur.

Nonunion of tibia! fractures is a challenging problem that often necessitates the use of bone grafts. Cancellous, orticocancellous, vascularized, and nonvascularized pedicled and free grafts and flaps have been described. Cadaveric allografts have made it possible to bridge bony defects and to salvage extremities in patients in whom tumors have been resected, but the fracture rate is high (15 to 45 percent), and the graft is prone to nonunion because of antigenicity, resorption, and impaired healing. Allograft exchange, fracture reduction and closed fixation, amputation, and vascularized bone grafts have been also used for the treatment of allograft fracturesIn this report, we describe the successful use of an interpositional vascularized fibular graft for the treatment of tibial fracture nonunion after a failed allograft in a patient with a history ofosteosarcoma ofthe left tibia.