Amaç: Mekanik barsak obstrüksiyonu nedeni ile opere edilen hastalarda ortaya çıkan enfeksiyonlarda, giderek artan
sıklıkta Candida albicans izole edilmektedir. Bu çalışmada, kandidial enfeksiyonlar, nitrik oksit (NO) ve tiobarbiturik
asit türevi aktif ürünlerin (TBARS) yapım cevabı üzerine flukonazol profilaksisin, etkisini incelemek için yapıldı.
Gereç ve Yöntem: Temmuz 2003 ile Aralık 2004 tarihleri arasında mekanik barsak obstrüksiyonu nedeniyle
laparotomi yapılan 52 hasta çalışmaya alındı. Bu randomize (plasebo- kontrol), çift-kör klinik çalışmada, belirtilen
hasta grubunda kandidial translokasyon sıklığı ve bu durumun klinik bulgulara etkisi ile rutin antibakteriyel tedavi ile
birlikte preopertaif tek doz flukonazol (400 mg) proflaksisinn etkisi araştırıldı. Aynı zamanda, flukonazol
proflaksisinin preoperatif, postoperatif 2., 6. ve 24. saatlerde alınan kan örneklerinde kandidial translokasyonda NO
ve TBARS düzeyleri üzerine etkisi spektrofotometrik yöntem ile ölçüldü.
Sonuçlar: Malign nedenlerden mekanik barsak tıkanması olan hastalarda ameliyat öncesi tek doz flukonazol
verildiğinde, postoperatif 2’inci saat plazma NO düzeyinde artış (p<0.003), ameliyat anında alınan kan ve doku
kültürlerinde gram negatif üreme gösteren hastaların postoperatif 24’üncü saatinde plazma NO düzeylerinde
istatistiksel olarak artış bulundu (p<0.05). Fakat NO plazma seviyesi, postoperatif kültüründe gram negatif üremesi
olan hastalarda 6’ıncı. saatte 2’ıncı saatte ki düzeye göre azalma saptandı (p<0,05).
Çıkarımlar: Malign nedenlerden dolayı barsak tıkanması olanlarda, fungal translokasyonu engelleme özelliği gösteren
flukonazol, aynı zamanda NO metabolizmasını etkiler. Kültürlerinde gram negatif üremesi olan olgularda ise NO
metabolizmasının daha geniş kapsamlı araştırılması gerekmektedir.
Objectives: Candida albicans is being isolated with increasing frequency during intraabdominal infection in patients who
are operated for mechanical intestinal obstruction (MIO). The value of fluconazole prophylaxis and documented
altered patterns of nitric oxide (NO) and (thiobarbituric acid-reactive substances) TBARS production in response to
Candida albicans is a subject of discussion.
Material and Methods: Between June 2003 and December 2004, 52 patients with MIO requiring a surgical treatment
were included in this study. In this prospective, randomized (placebo-controlled), and double-blind clinical trial, we
investigated the frequency and clinical significance of fungal translocation and the effect of a single dose of
fluconazole (400 mg) prophylaxis administered with routine antibacterial therapy. NO and TBARS levels were
determined in blood samples spectrophotometrically preoperatively; on postoperative 2nd, 6th and 24th hours in
order to investigate their roles in fungal translocation.
Results: NO levels were significantly high in patients with MIO due to malignant causes who received a single dose
of fluconazole, two hours after the operation (p<0.003). In patients with positive gram negative bacteria cultures in
the tissue and blood samples obtained preoperatively, NO levels were significantly increased 24 hours after the
operation (p<0.05).
