Özet:
ÖZET AMAÇ: Büyük açılı ekzotropyalarda lateral rektus kası desinsersiyosunun (tenotomi) etkisini araştırmak. YÖNTEM: Sabit veya intermittant büyük açılı ekzotropyası olan 11 hastanın 19 lateral rektus kasına desinsersiyoson yapıldı. 13 kas sütür ile gevşek bir şekilde geriye doğru asıldı, 6 tanesi ise sütürsüz bırakıldı. Bir hasta dışında hiçbir hastaya aynı seansta antagonist medial rektus kasına kuvvetlendirme girişimi uygulanmadı. Kasın tekrar yapışıp yapışmadığını görmek için orbitanın magnetik rezonans görüntülemesi yapıldı. Minimum takip süresi 6 ay idi. BULGULAR: Uzak için ortalama pre- ve post-operatif kayma açısı değerleri 48.00±12.24 ve 12.09±10.52 prizm dioptri idi (p<0.001). Hiçbir hastada fazla düzelme ve ciddi abdüksiyon kısıtlılığı olmadı. Magnetik rezonans görüntüleme ile tüm kasların tekrar göz küresine yapıştığı görüldü. Birinci cerrahiden 6 ay sonra eksik düzelme nedeniyle öpere ettiğimiz bir hastada daha önce desinserte ettiğimiz lateral rektus kasının orijinal insersiyosundan 7 mm geriye yapıştığını gördük. SONUÇLAR: Lateral rektus kasının desinsersiyonu güvenli, etkili ve kısmen tahmin edilebilir bir prosedürdür. Büyük açılı ekzotropyalarda önemli bir abdüksiyon kısıtlılığı ve fazla düzelmeye sebep olmamaktadır. Lateral rektus kasının göz küresine büyük geriletmelere göre daha öne yapışmasından dolayı desinsersiyon büyük geriletmelerden daha az etkilidir. Anahtar Kelimeler: Desinsersiyon, ekstraoküler kas cerrahisi, ekzotropya, rektus kası, şaşılık, tenotomi, kayıp kas. 44
