Pulmoner hipertansif mitral kapak darlığında izofluran ve sevofluran'ın hemodinamik etkileri

Abstract

Öz:İzofluran ve sevofluran klinik özelliklerinden dolayı kalp cerrahisinde yaygın olarak kullanılmakta olmasına karşın, pulmoner hipertansif mitral darlıklı olgularda pulmoner ve kardiyovasküler etkileri ile ilgili yeterli çalışma bulunamamıştır. Mitral darlığı nedeniyle kapak replasmam yapılacak pulmoner hipertansif 40 olgu rastgele izofluran (Gi, n=20) ve sevofluran (Gs, n=20) gruplarına ayrıldı. İndüksiyon sonrası anestezi, Gi, grubunda 1 MAK izofluran ve Gs grubunda 1 MAK sevofluran ile sağlandı. Anestezi indüksiyonundan önce (t0), entübasyon sonrası (t1) ve kanülasyon başlamadan hemen önce (t2); santral venöz basınç (SVB), ortalama pulmoner arter basıncı (OPAB), pulmoner kopiller oklüzyon basıncı (PKOB), kardiyak indeks (Kİ), pulmoner vasküler rezistans indeksi (PVRİ) ve sistemik vasküler rezistans indeksi (SVRİ) saptandı. Kalp hızı (KH) ve ortalama arter basıncı (OAB) ise yukarıdaki ölçüm zamanlarına ek olarak insizyon (ti) ve sternotomi (ts) sırasında kaydedildi. KH, gruplar arası değerlendirmede sadece t2'de farklı bulunurken, grup içi değerlendirmede ise Gs'de t0'a göre t2'de istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş vardı (p<0.05). Diğer hemodinamik ölçümler, gruplar arası değerlendirmede anlamlı bir farklılık göstermedi. Grup içi değerlendirmede; her iki grupta da OAB, OPAB, PKOB ve Kİ t0'a göre hem t1 hem de t2' de anlamlı olarak azalırken, SVB ise t0'a göre t2'de azaldı (p<0.05). Sonuç olarak, pulmoner hipertansif mitral darlıklı olgularda izofluran ve sevofluran ile 1 MAK konsantrasyonda benzer şekilde OPAB, OAB'deki düşüş SVB'deki azalma ile birlikteydi. Ancak bu durum 1 MAK konsantrasyonda müdahale gerektirecek bir düşüş değildi ve Kİ'deki azalma klinik olarak kabul edilebilir düzeydeydi. Çalışmada elde edilen verilere dayanarak her iki ajanın da, pulmoner hipertansif mitral darlığı olan olgularda güvenle kullanılabileceği kanısına varıldı.