Abstract:
Öz:Bu çalışmada; anestezi indüksiyonunda 1 µg kg-1 bolus doz remifentanil ile birlikte kullanılan ketamin ve propofolün hemodinami ve entübasyon koşullarına etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Etik Kurul ve hasta onayından sonra elektif cerrahi planlanan, ASA I, 20-56 yaş arası 44 hasta rasgele iki gruba ayrıldı. Remifentanil 1 µg kg-1 bolus doz uygulandıktan sonra 1. gruba (grup K, n=22) 1-1.5 mg kg-1 ketamin, 2. gruba (grup P, n=22) ise 1.5-2 mg kg-1 propofol verildi. Tüm hastalar 0.1 mg kg-1 vekuronyum uygulanmasından 3 dk sonra entübe edildi. Entübasyon koşulları mükemmel, iyi ve zayıf olarak skorlandı. İdamede % 50 O2-N2O ve % 1-1.5 sevofluran, gerektiğinde remifentanil 0.5 µg kg-1 uygulandı. Sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB) ve kalp atım hızı (KAH) indüksiyondan önce (kontrol) ve sonra, entübasyondan önce, entübasyondan 1, 3 ve 5 dk sonra, insizyondan 1 dk sonra ve 5 dk ara ile 30 dakika süresince kaydedildi. SAB, DAB, OAB ve KAH değerleri insizyona kadar grup K'da grup P'ye göre anlamlı olarak yüksekti. Grupların entübasyon skorları ve ek remifentanil ihtiyaçları arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç olarak, propofol-remifentanil indüksiyonu ile karşılaştırıldığında, 1 µg kg-1 bolus doz remifentanil ile birlikte kullanılan ketamin indüksiyonunun daha iyi hemodinamik stabilite sağladığı ve entübasyon koşullarının benzer olduğu kanısına varıldı.
Description:
Öz (İngilizce):Aim of this study was to compare the effects of ketamine and propofol combined with remifentanil 1 µg kg-1 bolus on hemodynamic changes and intubating conditions during anesthetic induction. After obtaining approval from the Ethics Committee and patient informed consent, 44 patients, ASA physical status I, aged 20-56 years, who scheduled for elective surgery, were divided into two groups randomly. After administration of a bolus dose of remifentanil 1 µg kg-1, patients in group K (n=22) received ketamine 1-1.5 mg kg-1, group P (n=22) received propofol 1.5-2 mg kg-1. The trachea was intubated 3 minutes after administration of vecuronium 0.1 mg kg-1 in all patients. The quality of intubation was scored as perfect, good and poor. Anesthesia was maintained with sevoflurane 1-1.5 % and 50 % nitrous oxide in oxygen, and if necessary remifentanil 0.5 µg kg-1 was administered. Systolic blood pressure (SAP), diastolic blood pressure (DAP), mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were recorded before (control) and after induction, before and 1, 3 and 5 min after placement of the tracheal tube, 1 min after surgical incision and every 5 min up to 30 minutes. Until surgical incision, SAP, DAP, MAP and HR were higher in group K than group P. There were no significance between groups regarding intubation scores and additional remifentanil requirements. As a result, we concluded that 1 µg kg-1 bolus of remifentanil combined with ketamine during induction provides better hemodynamic stability, and similar intubating conditions, when comparing those of propofol-remifentanil induction.
