Kronik obstrüktif akciğer hastalığında bakteriyel kolonizasyon ve akut alevlenme sıklığının ilişkisi

Abstract

Öz:Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalar sık akut alevlenme geçirirler. Bakterilerin, KOAH alevlenmesindeki rolüyle ilgili çelişkili sonuçlar bildirilmektedir. Bu çalışmada, KOAH akut alevlenmede patojen bakterilerin rolünü, stabil dönemde bakteriyel kolonizasyon olup olmadığını ve bunun akut alevlenme sıklığı ile ilişkisini araştırdık. Materyal ve Metot: Çalışmaya yaş ortalaması 63±8 olan ve akut alevlenme nedeniyle hastaneye yatırılan 30 KOAH lı (23 erkek) hasta alındı. Hastaların ortalama FVC:%69,5±21,9, FEV1 :%41,81±6,4, FEV1 /FVC:%46,8± 12,4, PO2 :54,7±12,5mmHg, PCO 3:44,3±11,4 mmHg ve SaO 2:83,4±9,6 idi. Hastaların son bir yıldaki alevlenme sayıları hesaplandı. Akut alevlenme ve stabil dönemde balgam kültürü yapıldı. Bulgular: Hastaların 17 sinde (%56,6) balgam kültürlerinde patojen bakteri tespit edildi. Üreyen bakterilerden 5 i S. pneumoniae, 4 ü P. aeruginosa , 3 ü H. influenzae, 3 ü K. oxytoca ve 2 si M. catarrhalis idi. Akut alevlenme sırasında patojen bakteri üreyen 17 hastanın 7 sinde stabil dönemdeki balgam kültürlerinde de üreme oldu. Akut alevlenme sırasında P. aeruginosa üreyen hastaların tamamında, S. pneumoniae üreyenlerin birinde, K. oxytoca üreyenlerin birinde ve M. catarrhalis üreyenlerin birinde stabil dönemdeki balgam kültüründe de aynı bakteri üredi. Hem akut alevlenme hem de stabil dönemdeki balgam kültürlerinde patojen bakteri üreyen hastaların yıllık ortalama akut alevlenme sayısının, sadece akut alevlenme sırasında üreme olanlara ve balgam kültürlerinde üreme olmayanlara göre belirgin yüksek olduğu tespit edildi (Sırasıyla, 3,8; 2,6; 2,1 p? 0,05). Sonuçlar: Bu çalışmanın bulguları, ağır KOAH lı hastalarda akut alevlenme sebebinin %56,6 oranında bakteriyel olduğunu ve hava yollarında bakteriyel kolonizasyonun alevlenme sıklığını belirgin olarak artırdığını göstermektedir. Başlık (İngilizce):Relationship between bacterial colonization and frequency of acute exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease Öz (İngilizce):Background: Patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are prone to frequent exacerbations. It has been reported that the role of bacterial pathogens in COPD exacerbation is controversial. This study evaluated the role of bacterial pathogens in COPD exacerbation, whether bacterial colonization was occurred in stable state and relationship between bacterial colonization and frequency of acute exacerbation. Material and Methods: The study included 30 hospitalized patients with COPD (23 men) of mean age 63±8 years, FVC% predicted 69.5±21,9, FEV1% predicted 41.8±6,4, FEV1/FVC 46,8±12.4%, PO2:54,7±12.5 mmHg, PCO 3:44,3±11,4 mmHg, SaO2:83,4±9,6. Exacerbation numbers were calculated from diary cards during last year. The bacterial culture was performed at the period of exacerbation and stable state. Results: Seventeen of 30 patient s sputum (56,6%) yielded a positive culture of one possible pathogen microorganism. Pathogens recovered included S. pneumonia 5/17, P. aeruginosa 4/17, H.influenzea 3/17, K. oxytoca 3/17, M. catarrhalis 2/17. The same pathogens were isolated in stable period of patients who had all of P.aeruginosa , one of S. pneumonia, one of K.oxytoca and one of M.catarrhalis at previous acute exacerbations. The patients isolated same bacteria in sputum culture at both acute attack and stable period have significantly higher the annual mean of acute attack number than patients isolated pathogen bacteria in sputum at only acute attack and patients who were not colonized by pathogen bacteria (respectively, 3,8; 2,6; 2,1 p? 0.05). Conclusions: The findings of this study suggested that the cause of acute exacerbation in severe patients with COPD was 56,6% rate of bacterial infection and that the bacterial colonization in airway of the patients increased frequency of acute exacerbation.