Bilgisayarlı tomografi eşliğinde perkütan nefrostomi

Abstract

Öz:Bu çalışmada ultrasonografi veya floroskopi yardımı olmadan bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde yapılan perkutan nefrostomilerin (PN), özellikle pelvikalisiyel dilatasyonu minimal olan veya hiç olmayan hastalarla, böbrek anatomisi ve yerleşimi normalden farklı hastalardaki yeri araştırıldı. Çalışmaya toplam 40 hastaya BT eşliğinde uygulanan 48 PN'nin (8 hastada bilateral) verileri dahil edildi. Uygulama Seldinger yöntemine uygun olarak yapıldı ve BT hem pelvikalisiyel sisteme iğne girişinde hem de kateter yerleştirmede kullanıldı. Perkutan nefrostomi hastaların tümünde başarıyla gerçekleştirildi. İşlemler sırasında herhangi bir majör komplikasyon gözlenmedi. Perkutan nefrostomi uygulanan 48 böbreğin 28'inde (%58.3) minimal pelvikalisiyel genişleme mevcuttu. Hastaların 4'ünde obezite, 4'ünde ise böbrek rotasyon anomalisi mevcuttu. Bir hastanın böbreği hem ektopik yerleşimli hem rotasyon anomalisine sahipti. Bir hastada önceki PN girişimine bağlı olarak subkapsüler hematom ve bir başka hastada böbrek posterolateraline doğru uzanan kolon segmenti mevcuttu. Perkutan nefrostomi işlemlerinin 18'i interkostal aralıktan yapıldı. Perkutan nefrostomi 35 (%73) işlemde tek iğne girişi ile gerçekleştirilirken. 13 (%27) işlemde ikinci kez tekrarlanan iğne girişi ile pelvikalisiyel sisteme ulaşıldı. İşlem süresi ortalama 28 dk (17-36 dk) idi. Bilgisayarlı tomografi eşliğinde PN obez hastalarda, pelvikalisiyel dilatasyonu olmayan veya minimal olan, böbrek anatomisi ve yerleşimi normalden farklı veya retrorenal yerleşimli kolon varyasyonuna sahip hastalarda güvenle kullanılabilecek komplikasyon oranı düşük, güvenli bir yöntemdir. Başlık (İngilizce):Computed tomography guided percutaneous nephrostomy Öz (İngilizce):Objectives: We investigated the value of computed tomography guided nephrostomies in patients with absent or minimal pelvicaliceal dilatation and with different kidney anatomy and localization without using ultrasound and fluoroscopy. Material and Methods: We attempted 48 computed tomography guided nephrostomy placements in 40 patients. Both puncture of collecting system and placement of the catheters were made under computed tomography guidance. The Seldinger method was used in all procedures. Results: Percutaneous nephrostomies were successfully achieved in all patients without major complications. There were minimal dilatation of the pelvicaliceal systems in 28 (58.3%) of 48 nephrostomies. Four patients had obesity, and another 4 had rotation anomaly. One patient had both ectopic located and malrotated kidney. One patient had subcapsular haematoma and another one had retrorenal colon variation. Eighteen of the percutaneous nephrostomies were made intercostally. Single puncture was used in 35 (73%) and twice puncture were used in 13 (27%) procedures. The time necessary for the procedure ranged from 17-36 min (mean 28 min). Conclusion: Computed tomography guided percutaneous nephrostomy is a safe method with low rate of complications especially in patients with obesity, without pelvicaliceal dilatation or with minimal dilatation and patients with ectopic, malrotated kidneys and retrorenal colon variations.