Yazar "Özdeş, Oya Olcay" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi olgularında nikardipin ve remifentanil kombinasyonunun cerrahi görme alanı ve hemodinamik parametreler üzerineetkileri
    (İnönü Üniversitesi, 2023) Özdeş, Oya Olcay; Karaaslan, Erol
    Amaç: Bu çalışmada Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi Olgularında kanamayı azaltmak ve endoskopik görüş alanını iyileştirmek amacıyla uygulanan kontrollü hipotansiyon (KH) için kullanılan Nikardipin/Remifentanil kombinasyonunun cerrahi görüş alanı, hemodinamik veriler, postoperatif bulantı kusma ve ağrı üzerine etkilerini araştırdık. Materyal ve Metot: Çalışmamıza 18-65 yaş arası 73 hasta dahil edildi. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Grup R (Remifentanil) 36 hasta, Grup RN (Remifentanil/Nikardipin kombinasyonu) 37 hastayı kapsamaktadır. Entübasyon işlemini takiben Grup R'de: Remifentanil: 0.05–2.0 ?g/kg/dk, Grup RN'de: Remifentanil 0.025- 1 ?g/kg/dk, Nikardipin: 0.5-3.5 ?g/kg/dk intravenöz (ıv) dozu ile infüzyona başlandı. GrupR ve Grup RN'de hedeflenen ortalama arter basıncı (OAB) 50-65 mmHg olarak belirlendi ve ilaç dozları hedeflenen OAB sağlanana kadar arttırıldı. Sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), OAB, kalp hızı (KAH) değerleri T0; İndüksiyon öncesi olmak üzere her on beş dakikada bir, T8; Ekstübasyon sırasında, T9; anestezi? sonrasi bakim ünı? tesı? (PACU)' nde 10. dk'da kaydedildi. Indüksiyon sonrası ekstübasyona kadar her on beş dakikada bir End-tidal karbondioksit (EtCO2) değerleri kaydedildi. Cerrahi operasyon başladıktan sonra 15 dakikada bir kanama miktarı, aspirasyon ihtiyacı ve cerrahi alan görünürlüğü Boezaart skalası ile değerlendirildi. PACU 'da kalış süresi, bulantı kusma ve Sayısal Derecelendirme Skalası (NRS) ağrı ölçeği ile ağrı değerlendirmesi yapıldı. Bulgular: Grup RN'de PACU kalış süresi Grup R'den anlamlı olarak daha kısa izlendi (p=0,003). NRS ağrı skorlamasında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlendi ve grup R'de daha yüksekti (p=0,001). Bulantı kusma skorlarında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık görüldü ve grup RN'de daha düşüktü (p=0,037). SAB ve OAB grup RN'de anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0,018 ve p=0,023). Tüm zaman periyotları boyunca KAH değerinin her iki grup içinde dağılımında anlamlı farklılık belirlendi ve grup RN'de daha yüksekti (p= ?0,001). Tüm zaman periyotları boyunca Boezaart skorunun her iki grup içinde dağılımında anlamlı farklılık vardı ve grup RN'de daha düşüktü (p= ?0,001). Sonuç: Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisinde KH uygulaması için Remifentanil/Nikardipin kombinasyonu daha iyi bir cerrahi alan kalitesi sağlar. Bu kombinasyonun bir yandan KH'nun sürdürülmesinde bir yandan da postoperatif ağrı ve bulantı kusma skorları üzerinde daha başarılı oluşu nedeniyle remifentanilin tek başına uygulanmasına göre tercih edilebilir bir seçenektir. Anahtar Kelimeler: kontrollü hipotansiyon, nikardipin/remifentanil kombinasyonu, fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi