Yazar "Özdemir, Hülya" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Bir üniversite hastanesinde karbapenem dirençli klebsiella pneumoniae suşlarında karbapenem direnç genlerinin moleküler analizi ve suşların klonal ilişkisi
    (İnönü Üniversitesi, 2017) Özdemir, Hülya
    Amaç: Klebsiella pneumoniae önemli insan patojenlerinden biridir. Özellikle hastane kaynaklı enfeksiyonlarda saptanan suşlarında gözlenen karbapenem direnci tedavi alternatiflerini önemli düzeyde kısıtlamaktadır. Klebsiella türlerinde karbapenem direncinin gelişiminin önlenmesi ve dirençli suşların yayılımının azaltılması için uygulanacak önlemlerin geliştirilmesinde bu dirence neden olan moleküler dinamiklerin bilinmesi önem taşımaktadır. Bu çalışmada, klinik örneklerde saptanan karbapenem dirençli K. pneumoniae suşlarında daha önce tanımlanmış olan karbapenemaz genlerinin araştırılması ve izolatlar arasındaki klonal ilişkinin saptanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Kesitsel bir araştırma olarak planlanan bu çalışmaya hastanemiz tıbbi mikrobiyoloji laboratuvarına gönderilen çeşitli klinik örneklerden Ocak 2012-Haziran 2014 tarihleri arasında soyutlanan karbapenem dirençli K. pneumoniae suşları dahil edilmiştir. Prospektif olarak toplanan izolatların karbapenem direnci ertapenem disk yöntemi ve Modifiye Hodge testi çalışılmış; izolatların imipenem MİK düzeyleri Etest yöntemi ile saptanmıştır. Suşlarda OXA-48, NDM, VIM, IMP, KPC karbapenemaz genleri in-house PZR ile ve izolatlar arasındaki klonal ilişki Pulsed Field Gel Electrophoresis (PFGE) yöntemi ile araştırılmıştır. Bulgular: Çalışma süresince 70 karbapenem dirençli K. pneumoniae suşu tanımlanmıştır. Yapılan moleküler analizde toplam 61 (%87.1) izolatta en az bir karbapenemaz geni saptanmış geri kalan 9 (%12.9) suşta ise çalışılan genlerden herhangi biri bulunamamıştır. Çalışma sonucunda suşların 51'inde (%72.8) blaOXA-48, 11'inde (%15.7) blaNDM, 3'ünde (%4.2) blaVIM bulunmuş ve blaOXA-48 üreten suşlardan 4'ünde (%7.8) blaNDM gen birlikteliği olduğu gözlenmiştir. Çalışmaya dahil edilen suşların hiçbirinde blaIMP ve blaKPC saptanmamıştır. Yapılan Etest MİK analizinde, çalışmaya alınan 70 izolatın 23'ünün (%32,8) imipenem MİK düzeyi duyarlı sınırlar içinde (<4 μg/ml) bulunurken saptanan dağılım 0.125-32 μg/ml arasında olmuştur. Toplam 70 K. pneumoniae suşundan 67'si 59 farklı PFGE profili göstermiş ve geri kalan 3 suş ise anlamlı bir bant profili oluşturmamıştır. Klonal yönden ilişkili suşlar, 4 farklı küme içerisinde yer almış ve suşların kümeleşme oranı 69 %18 olarak saptanmıştır. En büyük küme beş üyeli genotip 58 olup bunu sırayla 3 üyeli genotip 34 ve 2 üyeli genotip 29 takip etmiştir. Tartışma ve Sonuç: Bu çalışmada elde ettiğimiz sonuçlara göre, OXA-48 ve NDM türü karbapenemazlar hastanemizdeki Klebsiella suşlarında görülen karbapenem direncinin çok büyük bir bölümünden sorumludur. Bu bulgular Ülkemizden daha önce bildirilen veriler ile oldukça benzerlik göstermektedir. Bu çalışma tek bir merkezde yapılmış olmasına rağmen suşların oldukça heterojen bir genotipik dağılım profili göstermesi, bu direnç genlerinin farklı kökenler arasında yayılım gösterdiğinin en önemli bulgusu olmuştur.