Yazar "Şayan, Hasan" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 4 / 4
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Canlı karaciğer nakil vericilerinde torakal epidural anestezinin intraoperatif karaciğer kan akımı üzerine etkisi(İnönü Üniversitesi, 2014) Şayan, HasanÖZET: Giriş ve Amaç: Kadavradan organ bağışının azlığı ve artan hasta popülasyonuna bağlı olarak organ ihtiyacının artması nedeniyle ülkemizde canlı vericili karaciğer naklinde artış olmuştur. Karaciğer nakli hastalarında, greft fonksiyonu; hemodinamik parametreler ve organ kan akımı gibi birçok faktörden etkilenmektedir. Donörler, herhangi bir sağlık problemi olmayan gönüllülerdir. Bu nedenle, anestezi yönetiminde donörlerin güvenliği en önemli konudur. Hepatektomi gibi majör abdominal cerrahi geçiren hastalar çoklu organ yetmezliği dahil postoperatif komplikasyonlar açısından risk altındadır. Epidural anestezi ve analjezinin intraoperatif kan kaybında, tromboembolik olayların insidansında azalma, iyileşmiş postoperatif solunum, kardiyovasküler ve intestinal fonksiyon ve modifiye immün fonksiyon gibi perioperatif riskleri azaltmada etkin olduğu gösterilmiştir. Ayrıca epidural anestezinin sempatik blokaj ile splenik alanda organ perfüzyonunu artırdığı düşünülmektedir. İndosiyanin yeşili (İSY) klirens testi başlangıçta kan akımının ölçümü için tasarlanmış ve daha sonra fonksiyonel hepatosit kitlesini ölçerek karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılmıştır. Şimdilerde klinikte en yaygın olarak kullanılan sayısal karaciğer fonksiyon testidir. İSY klirens testi KC nakli yapılan alıcılarda ve onların donörlerinde KC fonksiyonlarının değerlendirilmesinde ve izlenmesinde endikedir. Bu çalışmadaki amacımız, canlı karaciğer nakil vericilerinde torakal epidural anestezinin genel anesteziye kıyasla karaciğer kan akımı üzerine etkilerinin indosiyanin yeşili ve karaciğer fonksiyon testleri ile karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metod: Bu çalışma, Etik kurul izni ve hasta onamı alındıktan sonra karaciğer nakli vericisi olan sağ hepatektomi yapılacak 40 olguda gerçekleştirildi. Olguların cinsiyeti, yaşı, boy, sigara kullanımı, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, ASA sınıflandırması kaydedildi. Olgular kapalı zarf yöntemi ile kontrol grubu (Grup 1) ve epidural blok uygulanan grup (Grup 2) olarak iki eşit gruba ayrıldı. Operasyon odasına alınan olgulara elektrokardiyografi, periferik oksijen saturasyonu, BİS, noninvaziv kan basıncı monitorizasyonu yapıldı. Olguların bazal hemodinamik değerleri kaydedildi. Epidural blok uygulanacak gruptaki (Grup 2) olgulara T6-8 seviyesinden epidural katater takıldı. Tüm olgulara lidokain, fentanil ve tiyopental ile standart anestezi indüksiyonu yapıldı. Kas gevşemesi vekuronyum ile sağlanan olgular entübe edildi. Olguların anestezi idamesi % 50/50 oksijen-hava karışımı içinde Grup 1 hastalarda izofluran, remifentanil infüzyonu ve sisatrakuryum infüzyonu ile, Grup 2 hastalarda izofluran, epidural infüzyon ve sisatrakuryum infüzyonu ile sağlandı. İnvaziv arteryel kan basıncı monitorizasyonu, vücut ısısı monitörizasyonu yapıldı. Isıtıcı battaniyeler kullanılarak olguların cerrahi sırasında normotermik kalmaları sağlandı. Tüm hastalara internal juguler vene santral venöz katater yerleştirildi ve santral venöz basınç takibi yapılıp kayıt edildi. Operasyon boyunca olguların OAB, KAH, SpO2 ve BİS değerleri kaydedildi. Pringle manevrası uygulandıysa süresi, remmant karaciğer, toplam kanama miktarı, idrar miktarı, toplam anestezi süresi, toplam cerrahi süresi, operasyon evrelerinin süresi kaydedildi. Operasyon sırasında verilen toplam sıvı miktarı ile bu sıvıların cinsi (kristaloid, kolloid, kan ve kan ürünleri) kaydedildi. Transseksiyondan sonra çıkan greft ağırlıkları kaydedildi. Operasyon sonunda kas gevşetici etkisi antagonize edilen olgular ekstübe edildi. Postoperatif derlenme ünitesinde yarım saat gözlenen olgular daha sonra cerrahi yoğun bakım ünitesine gönderildi. İndosiyanin yeşili klirens testi değerleri, PDR ve R15 açısından genel anestezi öncesi (Z0), genel anestezi indüksiyonundan sonra (Z1), transseksiyondan sonra (Z2), postoperatif 24. ve 72. saatlerde ölçülüp kaydedildi. Eş zamanlı olarak hemoglobin (Hb), hematokrit (Htc), trombosit, PT, INR, total bilüribin, direk bilüribin, albumin, AST, ALT değerleri çalışıldı ve kaydedildi. Bulgular: Operasyon süreleri, remnant KC yüzdesi, greft ağırlığı ve kanama miktarları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmedi (p> 0,05). Volatil anestezik dozunda istatiksel olarak gruplar arası anlamlı farklılıklar bulundu (p<0,05). PDR ve R15 açısından gruplar karşılaştırıldığında; gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farlılık görülmedi (p > 0.05). Grup içi karşılaştırılmalarda hem PDR hem de R15 değerlerinde her iki grup içinde Z1, Z2, Z3 ve Z4 zamanlarındaki değerler Z0'a göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p< 0.05). ALT, değerlerinde ölçüm zamanlarında grup içi anlamlı değişimler görüldü (p < 0.05) ancak gruplar arası anlamlı bir farklılık yoktu (p > 0.05). PT ve INR değerlerinde grup içi değişimlerde anlamlı farklılıklar bulundu (p < 0.05). SAB, DAB ve OAB açısından gruplar arasında diseksiyon evresinde istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulundu (p < 0.05). Sonuç: Elektif karaciğer donör olgularında uygulanan torakal epidural anestezinin global KC fonksiyonunun değerlendirilmesinde kullanılan İSY klirens testi ve KC ile ilgili rutin testleri etkilemediği kanısındayız. Anahtar kelimeler: Canlı vericili KC nakli, indosiyanin yeşili, torakal epidural anestezi, KC fonksiyon testleri.Öğe Effects of different positive end expiratory pressure values on liver function and indocyanine green clearance test in liver transplantation donors a prospective randomized double blind study(Transplantation Proceedings, 2015) Bıçakçıoğlu, Murat; Aydoğan, Mustafa Said; Şayan, Hasan; Toprak, Hüseyin İlksen; Işık, Burak; Yılmaz, Sezai; Yoloğlu, SaimIntroduction. The aim of this study was demonstrate the influence of different positive end-expiratory pressure (PEEP) values on blood flow of the liver by indocyanine green (ICG) clearance test in donor patients. Methods. ICG clearance tests were conducted concurrently using a noninvasive monitor that tracks the plasma disappearance rate of ICG (PDR-ICG%/min) and 15-minute retention rate after administration of ICG (ICG-R15%). This study was performed in 40 patients who underwent right hepatectomy. Results. The positive end-expiratory pressure (PEEP) was 0 cm H20 in the first (control) group (group K) and 10 mm Hg in the second study group (group P). ICG clearance test values before general anesthesia (T0), after induction of general anesthesia (T1), after transection (T2), 24 hours postoperative (T3), and 72 hours postoperative (T4) were recorded. Simultaneously, hemoglobin (Hgb), hematocrit (Hct), platelet count, plasma levels of prothrombin (PT), International Normalized Ratio (INR), total bilirubin, direct bilirubin, albumin, aspartate aminotransferase, and alanine aminotransferase values were analyzed. In terms of the plasma disappearance rate and retention rate of ICG 15 minutes after administration, significant difference was not observed between groups. PT and INR values were different within comparisons groups (P < .05). There were significant differences in Hgb and Hct values compared with the baseline values (T0) within group (T1, T2, T3, T4) measurements and between group comparisons at T0 and T4 (P < .05). Systemic arterial pressure, mean arterial pressure, and central venous pressure were significantly different between the groups (P < .05). Conclusions. Given the small magnitude and limited clinical significance of these changes, we conclude that PEEP values between 0 and 10 cm H2O have no effect on global liver function and liver-related liabilities tests in patients undergoing elective liver donor surgeryÖğe Effects of thoracic epidural anesthesia on liver blood flow and indocyanine green clearance test in living donor liver transplantation a prospective randomized double blind study(Transplantation Proceedings, 2015) Şayan, Hasan; Aydoğan, Mustafa Said; Bıçakçıoğlu, Murat; Toprak, Hüseyin İlksen; Işık, Burak; Yılmaz, SezaiBackground. Donors are volunteers without any health problems. Therefore, the anesthetic management of donor safety is an important issue. Our aim in this study was to compare thoracic epidural anesthesia and general anesthesia effects on liver blood flow by means of liver function tests and indocyanine green and compared with living-donor liver transplantation. Methods. Subjects were divided into 2 equal groups: the control group (group I) and the epidural block group (group II, closed envelope method). In group II patients, the epidural catheter was inserted at the T6-8 level. In all patients, anesthesia was standardized with the use of lidocaine, fentanyl, and thiopental. Indocyanine green clearance test values before general anesthesia (T0), after induction of general anesthesia (T1), after transection (T2), and at postoperative 24 and 72 hours were recorded. Simultaneously, hemoglobin, hematocrit, platelet count, prothrombin time (PT), international normalized ratio (INR), total bilirubin, direct bilirubin, albumin, aspartate transaminase, and alanine transaminase values were analyzed. Results. Plasma disappearance rate (PDR) and retention at 15 minutes (R15) of indocyanine green were not statistically significant difference between groups (P > .05). Intragroup comparison of PDR and R15 values at times T1, T2, T3, and T4 showed that the values at T0 were statistically significant (P < .05). PT and INR values were significantly different for all times within each group (P < .05). It was concluded that the use of thoracic epidural anesthesia has no effect on global liver function and liver-related liability tests in patients undergoing elective liver donor surgery.Öğe Effects of thoracic epidural anesthesia on liver blood flow and ındocyanine green clearance test in living donor liver transplantation a prospective randomized double blind study(Transplantation Proceedings, 2015) Şayan, Hasan; Aydoğan, Mustafa Said; Bıçakçıoğlu, Murat; Toprak, Hüseyin İlksen; Işık, Burak; Yılmaz, SezaiObjectives. This study sought to evaluate the effect of liver transplantation on the neuropsychological manifestations of Wilson disease. Materials and Methods. Nine of 42 Wilson disease patients had neuropsychological symptoms before liver transplantation. They were 7 male and 2 female subjects with a median age of 19 years (range 10 to 25). They were analyzed for their preoperative and postoperative hepatic, neurological, and psychological scores described by the Unified Wilson Disease Rating Scale after a mean 36.6 months of follow-up. Results. Preoperative mean Model for End-Stage Liver Disease and Child-Pugh scores were 18.3 (range 15 to 26) and 8.9 (range 6 to 12), respectively. One patient had acute postoperative ischemic stroke unrelated to Wilson disease and was excluded from the statistical analysis. Preoperative and postoperative hepatic, neurological, and psychological scores of the remaining 8 patients were 7.4 2.3 vs 2.4 1.3 (P ¼ .0005), 17.7 11.7 vs 12.7 12.5 (P ¼ .055), and 9.0 1.7 vs 7.0 2.1 (P ¼ .033). Conclusions. Liver transplantation for Wilson disease can provide some improvement of the neuropsychological symptoms in addition to the hepatic recovery.