Yazar "BOTAN, EDİN" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Obez ve fazla kilolu çocuklarda antropometrik bulgular ile hormonal değerler arasındaki ilişki
    (İnönü Üniversitesi, 2012) BOTAN, EDİN
    Amaç:Çalışmamızda; obez ve fazla kilolu çocuklarda antropometrik bulgular ile hormonal değerler arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Beş yüz otuz dört obez (297 kız, 237 erkek) ortalama takvim yaşı 11,6±3,05, ortalama kemik yaş 11,81±2,76, ortalama boy 147,27±20,70, ortalama boy yaş 12,54±4,39, ortalama boy SDS 0,46±1,18, VKİ 28,77±4,62 kg/m², VKİ-SDS 2,63±0,97), 208 fazla kilolu (100 kız, 108 erkek, ortalama takvim yaş 11,7±2,74cm, ortalama kemik yaş 11,81±2,76, ortalama boy 148,98±12,99, ortalama boy yaş 12,74±7,48, ortalama boy SDS 0,35±1,15, VKİ 25,51±3,07kg/m², VKİ-SDS 1,68±0,37), toplam 742 çocuk ve adölesan çalışmaya alındı. VKİ SDS'si ? +2,00 veya VKİ'si ? 95p olan vakalar obez; VKİ SDS'si +1,6-+2,00 veya VKİ'si 85-95p olan vakalar fazla kilolu kabul edildi. Tüm vakalarda, 8-12 saatlik açlık sonrasında elde edilen açlık kan şekeri, insülin, C-peptit, total kolesterol, trigliserid, LDL kolesterol, VLDL kolesterol, HDL kolesterol, kortizol, serbest T3, serbest T4, TSH, IGF-1 ve IGFBP3 değerleri kaydedildi. İnsülin direnci HOMA-IR ile hesaplandı. HOMA-IR değerleri kaydedildi. HOMA-IR değerinin 2,5'un üzerinde olması insülin direnci olarak kabul edildi.Bulgular: Cinsiyet dağılımına göre gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05, p:0,122). Obez grupta kız oranı, fazla kilolu grupta erkek oranı fazla idi(p<0,05, p:0,0112). Obez ve fazla kilolu gruplar arasında prepubertal dönemde, IGF-1 düzeyleri arasında anlamlı bir fark bulunmazken, pubertal döneme geçildiğinde obez grupta IGF-1 düzeyinde %50'den daha fazla bir artış görüldü. Çalışmamızda pubertal dönemde, obez ve fazla kilolu grupta; IGF-1, IGFBP3 düzeyleri ile takvim yaşı, boy, boy yaşı, kemik yaşı, kilo, VKİ, VKİ SDS arasında anlamlı pozitif korelasyon görülmüştür. Prepubertal dönemde obez ve fazla kilolu gruplar arasında HOMA-IR ve açlık insülin düzeylerinde anlamlı bir fark bulunmazken, pubertal döneme geçildiğinde, obez grupta fazla kilolu gruba göre HOMA-IR ve açlık insülin düzeylerinde %50'den daha fazla bir artış olduğu görüldü. Prepubertal dönemde, obez ve fazla kilolu gruplar arasında kemik yaşı açısından anlamlı bir fark görülmedi. Pubertal döneme geçildiğinde obez grupta kemik yaşının fazla kilolu gruba göre anlamlı yüksek olduğu ve obez grupta kemik yaşının ortalama bir yaş daha ileri olduğu gösterildi. Aynı zamanda bu çalışmada kemik yaşının obez çocuklarda VKİ ve kilo ile pozitif yönde anlamlı korelasyonu olduğu görülmüştür.Obez ve fazla kilolu grupta, prepubertal ve pubertal dönemde serum kortizol düzeyleri ile antropometrik bulgular ve hormonal değerler arasında anlamlı ilişki saptanmadı.Gruplar arasında serbest T3 ve TSH düzeylerinde anlamlı bir fark saptanmadı. Yalnızca prepubertal dönemde obez ve fazla kilolu gruplar karşılaştırıldığında, obez grupta serbest T4 düzeyi fazla kilolu gruba göre anlamlı düşük bulundu. Pubertal dönemde gruplar arasında serbest T3, serbest T4 ve TSH düzeylerinde anlamlı bir fark gözlenmedi. Obez grupta serbest T4 düzeyi ile boy, boy SDS, kilo ve VKİ-SDS arasında anlamlı negatif korelasyon gösterildi.Obez ve fazla kilolu gruplar arasında kolesterol, TG, VLDL, LDL düzeyleri arasında anlamlı bir farklılık gözlenmedi. HDL kolesterol düzeyi obez grupta fazla kilolu gruba göre anlamlı olarak düşük bulundu. Obez pubertal grupta TG ve VLDL-kolesterol düzeyi obez prepubertal gruba göre anlamlı yüksek bulunurken, HDL-kolesterol düzeyi obez pubertal grupta obez prepubertal gruba göre anlamlı düşük bulundu. Her iki grupta TG düzeyleri ile takvim yaşı, boy, boy yaşı, kemik yaşı, kilo, VKİ arasında anlamlı pozitif korelasyon gösterildi. Ayrıca HDL düzeyi ile takvim yaşı, boy, boy yaşı, kemik yaşı, kilo, VKİ arasında anlamlı negatif korelasyon gösterildi.Sonuç: Çalışmamızda; obez ve fazla kilolu çocuklarda açlık insülin, açlık C-peptit, HOMA-IR ve IGF-1 düzeyleri ile boy, boy SDS, kemik yaşı ve VKİ arasınd anlamlı pozitif korelasyon olduğu saptandı. Antropometrik ölçümler ile artmış serum kolesterol ve TG düzeyleri arasında da benzer ilişki saptandı. Bu bulgular eksojen obezitede,VKİ ile orantılı olarak artan HOMA-IR ve bir büyüme faktörü olan IGF-1 düzeylerinin büyüme hızında normalin üstünde artmaya neden olduğunu doğruladı. Obez ve fazla kilolu gruplarda serbest T3 ve TSH düzeyleri normalin üst sınırında idi. Kemik maturasyonunun ilerlemesinde rolu olan serbest T3, IGF-1 ve bir anabolik hormon olan insülinin ve buna bağlı artan HOMA-IR'ın VKİ ile orantılı olarak arttığı ve boy yaşı ve kemik maturasyonunun artmasında rolu olduğu gösterildi. Ayrıca obez ve fazla kilolularda artan kolesterol ve TG düzeyleri ve dislipideminin VKİ ile orantılı olduğu ve antropometrik ölçümlerin yaşa göre ileride olmasında bir neden olabileceği görüldü.Sonuç olarak; obezite ve fazla kilolu olmanın büyüme hızını ve kemik maturasyonunu arttırması, buna bağlı erken puberteye girme, pubertede büyüme hızının azalması, hedef boyun kısa kalması, dislipidemi ve ileride ortaya çıkabilecek kardiyovasküler komplikasyonlara yol açtığı düşünülecek olursa, çocukluk çağı obezitesini önleme çalışmalarının zorunluluğu ortaya çıkmaktadır.Anahtar kelimeler: obezite, kemik yaş, IGF-1, insülin direnci, Tiroit fonksiyonları, lipidler.