Yazar "EKMEKYAPAR, MUHAMMED" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Acil servise dispne şikâyeti ile başvuran KOAH hastalarının klinik durumunu öngörmede news skorlamasının kullanımı
    (İnönü Üniversitesi, 2018) EKMEKYAPAR, MUHAMMED
    Giriş ve Amaç: NEWS (National Early Warning Score) hastaların acil servislere başvurdukları zaman ve sonrasındaki değerlendirmeler sonucunda klinik gidişatı, servis veya yoğun bakım ünitelerinde yatış durumları, hastanede kalış süreleri ve en önemlisi mortalitelerinin değerlendirmesi amacıyla kullanılabilen bir skorlamadır. Bu çalışmada, KOAH alevlenme ile acil servise başvuran hastaların ortalama yaşam süresini öngörmede NEWS skorunun kullanımını araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 01 Ocak 2016 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında, İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı'na 18 yaş üzeri ve dispne şikâyeti ile başvuran KOAH tanılı hastalar alındı. Bu bir yıllık süreçte çalışmaya uygun hastalar, elektronik veri sisteminden (enlil*), International Statistical Classification of Diseases and Related Healt Problems (ICD-10) kod sistemi kullanılarak tespit edildi. Kategorik değişkenler, normal dağılıma uygunluğuna göre ki-kare ya da Fisher's exact testler kullanılarak karşılaştırıldı. Sayısal değişkenlerde ise normal dağılıma uygunluğuna göre unpaired t test ya da Mann-Whitney U testleri kullanılarak karşılaştırıldı. p değeri 0.05'in altında olan değerler istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Yaş ortalamaları 68±11 olan hastaların %82'si erkek, %18'i kadındır. Bu çalışmadaki hastaların %67'sinde komorbid bir hastalık mevcuttu. Araştırmaya alınan hastaların co-morbid hastalıkları sırasıyla; koroner arter hastalığı (%27), hipertansiyon (%19), kalp yetmezliği (%14), diyabetes mellitus (%14) ve akciğer malignitesi (%7) idi. Mortalite gözlenen hastalarda GKS düşük, Charlson Comorbidity ve NEWS skoru yüksek bulundu (p<0.0001, p=0.004 ve p<0.0001, sırasıyla). ROC analizi ile Charlson Comorbidity Score'un cut off değeri >4 iken NEWS skorunda bu değer >7 bulundu. NEWS skoru >7 olan hastalarda ortalama sağ kalım 9.9 ay iken NEWS <7 olan hastalarda 16.6 ay bulundu. Hastaların vital bulgu ve laboratuvar verilerine göre düşük ortalama arter basıncı, düşük oksijen saturasyonu, düşük pH, düşük hemoglobin, yüksek INR, yüksek kan üre azotu, yüksek kreatinin, yüksek CRP ve yüksek karbondioksit düzeyleri mortalite ile ilişkili bulundu. Ayrıca mortalite gözlenen hastaların FEV 1 ve FVC değerleri düşük bulundu. mMRC dispne skalası 4 ve GOLD evresi B ve D grubunda olan hastalarda mortalite daha yüksek gözlendi. Ciddi nefes darlığı olan ve GOLD evre B ve D grubundaki hastalarda hastaneye yatış oaranları daha yüksekti. KOAH atak nedeni pnömoni olan hastalarda mortalite daha yüksek oranda gözlendi. Sonuç: Acil servise KOAH atak ile başvuran hastaların başvuru sırasındaki NEWS skoru; hastaların klinik durumunu belirlemek, mortalitesini öngörmek ve yatış kararını verebilmek için her hastaya hesaplanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Acil servis, KOAH alevlenme, NEWS skorlaması, mortalite