Yazar "Kaya, Samime" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim
    Öğe
    Çocuklarda karaciğer nakli sonrası saptanan enfeksiyon etkenleri ve risk faktörleri
    (İnönü Üniversitesi, 2017) Kaya, Samime
    AMAÇ: Pediatrik karaciğer nakil hastalarında nakil sonrası saptanan enfeksiyonlar, bunlara ve mortaliteye etki eden faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Çocuk Gastroenteroloji ve Hepatoloji Bilim Dalı tarafından izlenen ve Ocak 2011-Aralık 2015 tarihleri arasında Karaciğer Nakil Enstitüsünde karaciğer nakli yapılan hastalar çalışma grubunu oluşturdu. Vakaların nakil sonrası izlemi nakil sonrası 1 ay, nakil sonrası 2-6. aylar arası ve nakil sonrası 6. aydan sonra olmak üzere üç gruba ayrıldı. Nakil sonrası saptanan enfeksiyonlarla ulaşılabilen veriler arasındaki ilişki istatiksel olarak değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmaya alınan 167 hastanın 90'ı (%54,0) erkek, 77'si (%46,0) kız olup, hastaların nakil anındaki yaşları ortalama 85,2 ± 64,8 (ortanca; 66, aralık; 5-216) ay olarak saptandı. Hastaların %13,2'si düşük ağırlıklı, %21,5'i kronik malnütrisyonluydu. Hastaların Child Pugh skor ortalaması 10,5 ± 2,3 (ortanca; 11, skor aralığı; 5-15), PELD/MELD skoru ortalaması ise 25,0 ± 13,8 (ortanca; 27, skor aralığı; -9-51) 'di. Vakaların %70,7'sinde canlı donör kullanıldı. Ortalama 2,5 yıllık izlem sürecinde mortalite oranı %33,5 olarak saptandı. Hastaların %67'sinde (n=112) bakteriyel, viral veya fungal bir enfeksiyon saptandı. Bakteriyel enfeksiyon görülme sıklığı %55,7 (n=93), viral enfeksiyon görülme sıklığı %33,5 (n=56) ve mantar enfeksiyonu görülme sıklığı %9'du (n=15). Serolojik olarak en sık CMV enfeksiyonu saptandı. Mantar enfeksiyonu saptanan vakalarda Candida albicans izole edildi. Nakil öncesi faktörlerden asit varlığı, hastalık ciddiyeti, boy Z skoru ve kolestatik KC yetmezliğinin, nakil sonrası faktörlerden ise retransplantasyon, nakil sonrası CMV enfeksiyonu saptanması, relaparotomi sayısı, nakil sonrası serviste ve yoğun bakımda kalış süresinin enfeksiyon sıklığı, bakteriyel, viral ve fungal enfeksiyon görülme oranlarını istatistiksel olarak anlamlı derecede artırdığı saptandı (p<0,05). SONUÇ: Nakil sonrası enfeksiyonlar en sık bakteriyel etkenliydi. Asitli, ağır karaciğer yetmezlikli ve kronik malnütrisyonlu çocuklarda, nakil sonrası relaparotomi yapılan ve uzun süreli hospitalize edilen çocuklarda riskin daha yüksek olması nedeni ile bu çocuklarda farklı profilaksi stratejilerinin etkinliği üzerine çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar sözcükler: Karaciğer nakli, pediatri, enfeksiyon
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Infection risk after paediatric liver transplantation
    (Turkish J Pediatrics, 2020) Selimoglu, Mukadder Ayse; Kaya, Samime; Gungor, Sukru; Varol, Fatma Ilknur; Bag, Harika Gozde Gozukara; Yilmaz, Sezai
    Infections after liver transplantation (LT), despite prophylactic therapy, are still important causes of morbidity and mortality in children. Although underlying disease and immunosuppression along with the complexity of LT procedure are the major predispositions to infections, there still might be under recognised factors predisposing infections in paediatric LT. In this study, we retrospectively analysed the risk factors of bacterial, viral, and fungal infections after LT in a series of 167 children (median =5 yr.). Of all children, 112 (67%) experienced infections: 93 (55.7%) bacterial, 56 (33.5%) viral and 15 (9%) fungal. Multilogistic regression analysis showed that the need of immunosuppressive switch increased total, bacterial, and viral infection risk 5.3, 2.5, and 2.5 times, respectively, (p=0.001, p=0.021, and p=0,019, respectively). Re-LT increased bacterial infection risk 4.2 times (p=0.040). Viral infection risk was 10 times higher in children who had more than two re-laparotomies (p=0,002). Children who had post-LT, cytomegalovirus (CMV) infection had 5.6 times increased risk for fungal infection (p=0.035). In conclusion, infection is still an important morbidity in paediatric LT and is in close relationship with other morbidities such as surgical complications. CMV infection, itself, is an independent risk factor for fungal infection.