Yazar "Tunçer, Adem" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Canlı vericili karaciğer nakli ameliyatı yapılan hepatit b hastalarının travmaya stres yanıtının ölçülmesi: Prospektif olgu kontrollü çalışma
    (İnönü Üniversitesi, 2022) Tunçer, Adem; Akbulut, Ahmet Sami; Yılmaz, Sezai
    Canlı Vericili Karaciğer Nakli Ameliyatı Yapılan Hepatit B Hastalarının Travmaya Stres Yanıtının Ölçülmesi: Prospektif Olgu Kontrollü Çalışma Amaç:Bu çalışmanın amacı Hepatit B virüsü (HBV)ile ilişkili kronik karaciğer hastalığı nedeniyle canlı vericili karaciğer nakli (CVKN) yapılan alıcı ve canlı donör hepatektomi yapılan donörlerin travmaya stres yanıtlarını hem gruplar arası hem de grup içi karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem:Ağustos 2020 ve Şubat 2021 tarihleri arasında Karaciğer Nakli EnstitümüzdeHBVile ilişkili kronik karaciğer hastalığı CVKN yapılan alıcılar ve aynı dönemde canlı donör hepatektomi yapılan donörler sırasıyla çalışmanın olgu ve kontrol grubu olarak belirlendi. Daha önce yapılan bir çalışmanın verileri kullanılarak örneklem büyüklüğü hesaplandı ve her grupta olması gereken hasta sayısı minimum 20 olarak belirlendi. Her iki gruptan preoperatif, insizyon sonrası, hepatektomi sonrası, postoperatif 2. saat, postoperatif 0. gün, postoperatif 1. gün ve postoperatif 3. gün IL-1, IL-6, INF-?, TNF-?, GMCSF, IL-22, IL-4, TGF-?, Glutamatdehidrogenaz, Beta galaktozidaz parametreleri ELİSA tekniği kullanılarak çalışıldı. Ayrıca postoperatif rutin çalışılan hemogram, biyokimya ve koagülasyonparametreleri ölçümleri de çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Travma stres yanıtı için baktığımız sitokinler alıcılarda donörlere göre ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası yapılan tüm ölçümlerde istatistiksel olarak anlamlılık gösterecek kadar daha düşüktü (p<0,05). Alıcılarda preoperatif dönemde ölçülemeyecek kadar düşük olan sitokinlerin yeni karaciğer takılmasından sonra giderek arttığı gözlemlendi (p<0,001). Ancak donörlerde yapılan grup içi karşılaştırmada preoperatif ve postoperatif ölçümler arasında böyle bir farklılık gözlemlenmedi (p>0,05). Sonuçlar:HBVile ilişkili kronik karaciğer hastalarında vücudun travmaya yeterli cevap vermediği buna karşın karaciğer nakli sonrası yeni takılan karaciğer sayesinde vücudun travmaya stres yanıtının arttığı gözlemlenmiştir. Bu veriler bize nakil aşamasına gelenHBV zemininde son dönem karaciğer hastalığı olan bireylerde doğal immün yanıtın ileri derecede bozulduğunu ve bu durumun karaciğer nakli ile tersine çevrildiğini göstermiştir. Anahtar Kelimeler:Hepatit B virüsü, karaciğer nakli, travmaya stres yanıtı, doğal immünite
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Safra Kesesi Perforasyonunun Yönetimi: Tek Merkez Klinik Deneyimi
    (2025) Tunçer, Adem; Öğüt, Mehmet Zeki; Karabulut, Ertugrul
    Amaç: Kolelitiyazis ve kolesistit en sık görülen genel cerrahi hastalıkları arasındadır. Safra kesesi perfo-rasyonu (SKP), bu durumların nadir görülen ancak potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonudur. SKP, farklı klinik belirtilerle kendini gösterebilir. Kliniğimizde SKP nedeniyle tedavi edilen hastaların tanısı ve tedavisiyle ilgili klinik deneyimimizi sunuyoruz. Materyal ve Metod: Bu çalışmaya Ocak 2018 ile Ocak 2022 arasında kliniğimize başvuran, ameliyattan önce veya ameliyat sırasında SKP tanısı konulan ve tıbbi veya cerrahi yöntemlerle tedavi edilen hastalar dahil edildi. Demografik ve klinik veriler, hastaların elektronik kayıtlarından retrospektif olarak toplandı ve analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya on sekiz hasta (10 erkek ve 8 kadın) dahil edildi. Ortalama yaş 68,1 yıl (yaş aralığı: 27-92) idi. SKP'nin Neimeier sınıflamasına göre dağılımı; 2 hastada Tip I, 14 hastada Tip II ve 2 hastada-Tip III SKP şeklindeydi. Altı hastaya laparoskopik kolesistektomi, 5 hastaya açık kolesistektomi uygulandı ve 3 hastada laparoskopik kolesistektomiden açık kolesistektomiye dönüldü. 3 hastaya perkütan kolesis-tostomi uygulandı. Bir hastaya kendiliğinden sınırlanan apse nedeniyle tıbbi tedavi uygulandı ve elektif olarak kolesistektomi önerildi. On iki hastaya tanı koymak için ultrasonografi (USG) ve bilgisayarlı tomog-rafi (BT) birlikte kullanıldı. Tanı, 3 hastada yalnızca USG ile, 1 hastada yalnızca BT ile ve 2 hastada ise hem BT hem de MRI ile konuldu. Bu hastaların 16'sında eşlik eden hastalıklar vardı ve en yaygın olanları diabetes mellitus (DM) ve hipertansiyon (HT) idi. Ortalama hastanede kalış süresi 14,4 gündü ve sadece bir hastada mortalite meydana geldi. Sonuç: SKP, yüksek morbidite ve mortaliteye sahip kolesistitin nadir bir komplikasyonu olmasına rağ-men, spesifik patognomonik özelliklerden yoksundur ve bu da sıklıkla yanlış tanıya veya geç tanıya yol açar. SKP'nin erken tanısı ve acil cerrahi tedavisi çok önemlidir. Laparoskopik kolesistektomi bu hasta-larda zorlayıcı olabilir, açık veya kısmi kolesistektomi gerektirebilir. Perkütan kolesistostomi yaşlı hasta-lar ve eşlik eden hastalıkları olanlar için uygulanabilir bir seçenektir.