Pulmoner hipertansif mitral kapak darlığında izofluran ve sevofluran'ın hemodinamik etkileri
Yükleniyor...
Tarih
2002
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Anestezi Dergisi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Öz: İzofluran ve sevofluran klinik özelliklerinden dolayı kalp cerrahisinde yaygın olarak kullanılmakta olmasına karşın, pulmoner hipertansif mitral darlıklı olgularda pulmoner ve kardiyovasküler etkileri ile ilgili yeterli çalışma bulunamamıştır. Mitral darlığı nedeniyle kapak replasmam yapılacak pulmoner hipertansif 40 olgu rastgele izofluran (Gi, n=20) ve sevofluran (Gs, n=20) gruplarına ayrıldı. İndüksiyon sonrası anestezi, Gi, grubunda 1 MAK izofluran ve Gs grubunda 1 MAK sevofluran ile sağlandı. Anestezi indüksiyonundan önce (t0), entübasyon sonrası (t1) ve kanülasyon başlamadan hemen önce (t2); santral venöz basınç (SVB), ortalama pulmoner arter basıncı (OPAB), pulmoner kopiller oklüzyon basıncı (PKOB), kardiyak indeks (Kİ), pulmoner vasküler rezistans indeksi (PVRİ) ve sistemik vasküler rezistans indeksi (SVRİ) saptandı. Kalp hızı (KH) ve ortalama arter basıncı (OAB) ise yukarıdaki ölçüm zamanlarına ek olarak insizyon (ti) ve sternotomi (ts) sırasında kaydedildi. KH, gruplar arası değerlendirmede sadece t2'de farklı bulunurken, grup içi değerlendirmede ise Gs'de t0'a göre t2'de istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş vardı (p<0.05). Diğer hemodinamik ölçümler, gruplar arası değerlendirmede anlamlı bir farklılık göstermedi. Grup içi değerlendirmede; her iki grupta da OAB, OPAB, PKOB ve Kİ t0'a göre hem t1 hem de t2' de anlamlı olarak azalırken, SVB ise t0'a göre t2'de azaldı (p<0.05). Sonuç olarak, pulmoner hipertansif mitral darlıklı olgularda izofluran ve sevofluran ile 1 MAK konsantrasyonda benzer şekilde OPAB, OAB'deki düşüş SVB'deki azalma ile birlikteydi. Ancak bu durum 1 MAK konsantrasyonda müdahale gerektirecek bir düşüş değildi ve Kİ'deki azalma klinik olarak kabul edilebilir düzeydeydi. Çalışmada elde edilen verilere dayanarak her iki ajanın da, pulmoner hipertansif mitral darlığı olan olgularda güvenle kullanılabileceği kanısına varıldı.
Açıklama
Öz (İngilizce):Although isoflurane and sevoflurane are widely used in cardiac surgery for their clinical properties, sufficient studies on their cardiovascular and pulmonary effects in mitral stenotic patients with pulmonary hypertension have not been found. Forty patients with mitral stenosis and pulmonary hypertension, who were undergoing mitral valve replacement surgery, were randomly divided into Isoflurane Gi, n=20) and Sevoflurane (Gs, n=20) groups. After anaesthesia induction, the maintenance of anaesthesia was provided with 1 MAC izoflurane in Gi and 1 MAC sevoflurane in Gs. Hemodynamic measurements, central venous pressure (CVP), mean pulmonary arterial pressure (MPAP), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), cardiac index (CI), pulmonary vascular resistance index (PVRI) and systemic vascular resistance index (SVRI), were performed before anaesthesia induction (t0), after intubation (t1), and just before cardiopulmonary bypass (t2). Heart rates (HR) and mean arterial pressure (MAP) were also determined t0, t1, and t2 as well as during incisron (ti) and sternotomi (ts) In inter-group evaluation, HR were found to be different at t2 (p<0.05). In-group evaluation, there was statistically significant decrease at t2 compared to t0 in Gs. Inter-group evaluation revealed no significant difference in the other hemodynamic measurements. In-group evolution, MAP, MPAP, PCWP and CI decreased at t1 and t2 compared to t0 in both groups, but CVP declined only at t2 compared to t0. As a result, 1 MAC isoflurane and sevoflurane used in mitral stenotic patients with pulmonary hypertension caused a decrease in MAP, MPAP, and CVP, which is not necessary to be corrected and the decrease in CI was clinically acceptable. According to results of the study, both agents have been thought to be convenient to be used in patients with mitral stenosis with pulmonary hypertension.
Anahtar Kelimeler
Cerrahi
Kaynak
Anestezi Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
10
Sayı
3
Künye
A. Kadir B., Ayda T., Mahmut D., Hüseyin İ. T., Cengiz Ç., M. Özcan E. (2002). Pulmoner hipertansif mitral kapak darlığında izofluran ve sevofluran'ın hemodinamik etkileri, Anestezi Dergisi, İnönü Üniversitesi, Malatya.
