Üriner obstrüksiyon yapan dev ileal tübüler duplikasyon : çok nadir bir komplikasyon

Abstract

Duplications of the gastrointestinal tract are congenital anomalies that are rarely and often incidentally found. They can produce symptoms of gastrointestinal obstruction or can be asymptomatic for a long period of time and found during a diagnostic workup, laparotomy or laparoscopy for other reasons. They may have a gastric mucosal lining which may lead to bleeding or perforation. Very rarely, they may be of a giant size or may be found to extend from the thoracic cavity to the abdomen or vice versa. This kind of duplication may cause symptoms of respiratory distress because of increased intraabdominal pressure causing elevation of the hemidiaphragms or thoracic involvement. A giant ileal duplication in a one year old male child was found to be lodged in the lower abdomen and pelvic cavity. In addition to gastrointestinal obstruction, abdominal distention and respiratory distress, the patient had bilateral pelviureteral obstruction that was verified by ultrasonography, intravenous pyelography together with voiding cystourethrography. In the literature reviewed, this phenomenon was encountered with a very low frequency and we were not able to detect one in the recent literature.

Gııstrointestinııl sistem duplikasyonları nadir görülen konjenital anomalilerdir ve çoğunlukla tesadüfen tam konur. Gastrointestinal obstrüksiyon semptomları oluşturabilirler veya çok uzun bir süre asemptomatik kalabilirler ve başka bir sebeple olan tanısal girişimler, laparotomi veya laparoskopi sırasında rastlanabilirler. Kanamaya veya perforasyona neden olabilecek şekilde gastrik mukoza ile döşeli olabilirler. Çok nadiren dev boyutlara ulaşabilirler, toraks boşluğundan abdomene doğru uzanabilirler. Bu şekildeki bir duplikasyon karıniçi basıncını artırıp diafragmaları yükselteceği için veya göğüs boşluğunda yer kapladığı için solunum sıkıntısı yaratabilir. Bir yaşında bir erkek çocukta alt karın bölgesini ve pelvisi dolduran dev bir ileal duplikasyon saptandı. Hastanın intestinal obstrüksiyon, abdominal distansiyon ve respiratuar distress bulgularının yanında ayrıca ultrasonografi, intravenöz pyelografı ve voiding sistoüretrografi ile saptanan bilateral üreteropelvik obstrüksiyon da mevcuttu. Literatürde buna benzer şekilde tanımlanmış çok az sayıda vaka bulduk ve yakın zamandaki literatürde bu tablonun benzerine rastlayamadık.