Intrapleural Fibrinolytic Treatment: Management of 85 Cases
Küçük Resim Yok
Tarih
2015
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Komplike plevral efüzyonlarda sadece tüp ve katater torakostomi ile sıvıyı drene etmek her zaman mümkün olmaz. Dreneedilemeyen kan, pıhtı, ampiyem, benign veya malign plevral sıvılarda 7-10 gün içinde akciğer üzerinden fibröz bir kabuk oluşmaya başlar. Budurum ise tuzaklanmış akciğer ve akciğer restriksiyonu, sekonder ampiyem ve dispne ile sonuçlanır. Streptokinaz yada Tissue PlazminojenActivatörü (tPA), fibrin ve diğer bazı proteinleri parçalayarak etki etmekte olup uygun zamanda yapılan fibrinolitik tedavi ile bu süreçkesintiye uğratılıp, akciğer üzerinde fibröz kabuk gelişimi önlenerek hasta daha invaziv işlemlerden kurtarılabilir.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 2003- 2013 yılları arasında tüp yada kateter torakostomisi ile intraplevral fibrinolitik tedavi (IPFT)uygulanan 85 olgu retrospektif olarak incelendi. Olgular yaş, cinsiyet, semptom, tanı ve tedaviye yanıt açısından değerlendirildi.Bulgular: Olguların 65i erkek, 20si kadın, yaş ortalaması 45.5 idi. Otuz olguya ampiyem, 13 olguya travma sonrası gelişen organizehematom, 20 olguya postoperatif, 9 olguya malign plevral efüzyon, 11 olguya benign hastalıklara bağlı drene olmayan loküle plevralefüzyon ve 2 olguya hidropnömotoraks sonrası gelişen komplikasyonlar nedeniyle intraplevral fibrinolitik tedavi uygulandı. Olguların 25sinekateter torakostomi, 60 olguya tüp torakostomi uygulandı. Olguların 7sinde IPFT başarısız oldu, 4 olguya dekortikasyon, 3 olguya VATS(video-assisted thoracoscopic surgery) ile debridman uygulandı. Oniki olguda aseptik kısmi poş kaldı. Bir olguda lokal etkiye bağlı, kantransfüzyonu ve medikal tedavi ile kontrol altına alınan intraplevral kanama saptandı.Sonuç: Loküle ampiyemlerde, pıhtılı hemotoraks ve postoperatif organize hematomlarda, yoğun fibrinli, drenajı olmayan malign plevralefüzyon ve benign plevral efüzyonlarda daha invaziv cerrahi girişimlerden önce uygulanacak IPFT güvenli, etkili, başarısı yüksek, yan etkisi azbir uygulamadır.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kaynak
İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
22
Sayı
2
